KERAMIČKE FASETE
KERAMIČKE FASETE
All on 4 & All On 6
Osmeh u jednom danu
– novi život
sa stabilnim i prirodnim zubima
Pomozite drugima da saznaju više – delite ovu informaciju!
PIŠE: Dr Aleksandar Despotović
Nekada nismo imali pravo rešenje za one pacijente koji su nam dolazili sa žalbom da, iako imaju sve svoje zube u vilici, ili bar većinu njih, svi su rasklaćeni do te mere da ne mogu više lepo da funkcionišu s takvim zubima.
Zamislite koji bi to stres za nas stomatologe bio da morate da obavestite pacijenta da je njihov stepen parodontopatije toliko uznapredovao da su svi zubi za vađenje, da posle vađenja mora da se sačeka par meseci da se kost formira i stabilizuje u novoj poziciji, a da nakon toga dobijaju plastičnu totalnu protezu, koja je dizajnirana da radi na principu vakuuma.
Oni s puno više novca mogli su da traže ugradnju klasičnih implantata i mosta na njima, ali da bi ste napravili most, prvo morate da nadomestite kost koja kod parodontopatije ne postoji u prvobitnom obimu. Dakle, još naporne i često manje izvesne hirurgije i dosta čekanja do protetskog rešenja.
Danas, zahvaljujući inovativnom i revolucionarnom pristupu poznatom pod nazivima ALL ON 4 i ALL ON 6 (Sve na 4 i Sve na 6), takve pacijente, koji nam često dolaze u svojim najboljim godinama, možemo da obradujemo činjenicom da nove zube mogu imati isti dan na dan vađenja svojih zuba, da je sve implantima podžan rad i da zato stoji fiksno u ustima i prevenira dalji gubitak kosti. Sve to po znatno manjim cenama nego što bi bile cene ugradnje klasičnih implantata uz ugradnju veštačke kosti.
Zar vest nije sjajna, brže, sigurnije, manje hirurgije, jeftinije, za sve uzraste, i za starije ljude?!
Više o tome u ovom tekstu, a ako se odlučite da vam u tom smislu pomogne naš implantno protetski tim, zakažite besplatan pregled na dnu stranice.
Da li sam ja za "ALL ON X" rešenje?
Uzmite ogledalo i pogledajte da li imate neko od stanja sa ovih slika:
.jpg)
Imate jako rasklaćene zube i veliko povlačenje desni?
Već nemate svoje zube i želite da više ne nosite proteze koje se skidaju
Ako ste vi neko od pacijenata sa slika, vi ste pacijent za ALL on 4 ili ALL on 6...
Šta su ALL ON 4 i ALL ON 6?
All on 4 (Sve na 4) je popularni naziv za iplantološko - protetski sistem koji se sastoji od 4 implantata po vilici i protetskog dela koji se šrafi za te implantate i koji zamenjuje i zube i deo desni i kosti koji nedostaju posle gubitka zuba. U ovakvom fiksnom protetskom radu prvi kutnjaci su poslednji zubi s obe strane vilice, što je neophodni minimum zuba za dobar izgled i funkciju.
Ko želi da zna više, evo ukratko:
Dva prednja implanta su vertikalna, a 2 krajnja su pod uglom, što omogućuje da budu dovoljno dugački da daju stabilnost u uslovima nedostatka kosti po visini. Na taj način ne mora da se ugrađuje kost ili premešta mandibularni živac da bi se pre implantacije dobilo na visini kosti.
Sam protetski deo se naziva hibridnim mostom. Standardni most protetski zamenjuje samo samo zube, a hibridni sadrži i deo koji zamenjuje zube i deo od roze materijala koji zamenjuje nedostajući roze koštani greben. Zato kod hibridnog mosta nije potrebno da se koštani greben ugradnjom zamenske kosti dovede u izvorno stanje po visini i širini pre postavke implantata , već se implantati odmah mogu postaviti u različite visine grebenova, jer se greben protetski nadoknašuje roze materijalom.
All on 6 (sve na 6) je identičan sistem koji se šrafi na 6 implantata, po 3 sa svake strane vilice, što je češće u gornjoj vilici koja je veća i gde je kost manje gusta....
Da ne bude zabune, u donjoj vilici moguće je i jednostavnije rešenje, to je pokrovna proteza na 2 ili 3 implantata, ali ona je na driker, naslanja se i na desni, ne samo na implante i ima plastične elemente svake totalne proteze i takva proteza se skida svake večeri radi higijeskog održavanja, tako da otako postoji all on 4 opcija, znatno je manje interesovanje za ove osnovne verzije. U gornjoj vilici ovakva proteza prekriva i deo nepca, pa se i ukus hrane slabije oseća iako je ipak ta nepčana ploča redukovana u odnosu na klasičnu totalnu protezu koja nije na implantima..
Takođe moguće je i četvrta. složenija varijanta, prvo nadograditi kost do nivoa iz mladih dana, ugraditi 6 do 8 implantata koji nisu pod uglom, pa na njima uraditi standardni most, pa onda to vodi do dužeg čekanja, dva ili više hirurčkih zahvata, skuplje ukupne cene i nemogućnosti tačnog određivanja cene, što nije slučaj kod all on x verzije. Ova varijanta je OK ako je greben očuvan i ravnomerne visine i širine posle gubitka zuba pa nije potrebno dodavanje radi nivelisanja visine kosti, što je ređe slučaj.
Za većinu pacijenata All on 4 ili ALL on 6 je idealnno rešenje: odlična estetika i funkcija za ipak prihvatljiviju sumu novca i uz manje velike hirurgije i neizvesnosti, "novi zubi istog dana".
Novi zubi istog dana?
Postoji više načina da se dođe do istih rezultata.
U jednoj od opcija, za koju su najviše zainteresovani pacijenti koji kratko ostaju u Beogradu, novi privremeni zubi se dobijaju u istom danu ili dan kasnije od trenutka kada se u jednom i jedinom hirurškom zahvatu izvade preostali zubi, ugrade implanti.
Taj fiksni potpuno estetski i funkcionalni privremeni rad koristite dok implanti ne budu prihvaćeni u celosti od strane kosti nakon 3 ili 4 meseci i nakon toga uzimaju se novi otisci za izradu finalniog trajnog rada, tzv. hibridnog mosta. Privremeni most je sve vreme u ustima dok traje izrada trajnog mosta.
Da li će se raditi opcija sa novim zubima istog dana zavisi od više stvari: od toga koliko vam se žuri, od toga kolika vam je cena prihvatljiva, od toga koliko je zuba preostalo u vilici pre vađenja, od toga koliko vam je kost čvrsta da bi dozvolila da se implant odmah čvrsto ušrafi...
Zato pre dana za hirurgiju predhodi dan za konsultacije. Tada donosite 3D snimak vilica, koji oralnom hirurgu - implantologu služi da vidi visinu, širinu i gustinu prepstale kosti, kao i odnose sa viličnim sinusima. Na osnovu anamneze (medicinske istorije), kliničkog pregleda i analize snimaka, dobićete prezentaciju plana lečenja u vašem konkretnom slulaju. To podrazumeva informaciju koje je za vas najbolje rešenje, all on 4 , all on 6 ili nešto drugo ili eventualno ima mogućnosti za više opcija. Takođe razgovaramo i o cenovnim opcijama, vremenu dobijanja novih zuba, potrebi za analgosedacijom, opcijama za stalno protetsko rešenje i slično.. Ukoliko se ovom prilikom odlučete za uradnju implanta na način da se hirurgija odradi uz pomoć hirurškog vodiča za ugradnju implantata, onda se već u ovoj prilici uzimaju preliminarni otisci... Takođe ako već nemate ni jedan svoj zub, i rešimo da je najbolje da prvo napravmo klasične totalne proteze koje će posle ugradnje implantata biti preoblikovane u redukovane privremene proteze fiksirane šrafovima za implante, onda u ovoj seansi već možemo da uzmemo otisak za izradu istih. Ohrabrujemo i online video konsultacije , iako prednost dajemo poseti ordinaciji radi konultacija.
Sama operacije radi ugradnje implantata traje oko sat ipo vremena, u lokalnoj anesteziji. Ukoliko se radi sa hirurškim vodičima gde je položaj imlantata precizno definisan uz pomoć 3d snimka vilica i softvera za planiranje i izradu hirurških vodiča za preciznu ugradnju implantata, tu je i privremeni most na implatima gotov još pre dana kada se radi ugradnja implantata, a ako se ugradnja implantata radi slobodnom rukom, onda se nakon vađenja preostalih zuba (ako je potrebno) i ugradnje implantata uzima otisak za izradu privremenog mosta koji će se fiksno ušrafiti na te implantate kada bude izrađen, par sati ili par dana nakon uzimanja otiska. Za pacijente koji ne žive u Srbiji, bitno je istaćei da se postavljaju resorptivni konci nakon hirurgije koji će se i sami raspasti pod uticajem pljuvačke posle određenog vremena, pa ih nije potrebno skidati.
Nakon tri ili četiri meseca, uzima se otisak i izrađuje stalni hibridni all on 4 ili all on 6 most, za šta vam je potrebno da budete dostupni za ordinacijske posete oko 7 dana.
Da li sam dobar kandidat
za ALL on 4 / All on 6?
Najverovatnije da jeste. Samo mali broj pacijenata je relativno ili apsolutno kontraindikovana,
Ova terapija ne radi se kod pacijenata koji su na akutnoj hemoterapiji ili terapiji zračenjem, potrebno je da prođe par godina od poslednje terapije te vrste da bi se pristupilo ugradnji implantata za ALL on 4- ALL on 6. Ovi pacijenti često i imaju potrebu da nadoknade zube kojima je bolest u akutnoj fazi i loše delovala na zube.
Kod pacijenata sa jakim autoimunim bolestima kod kojih je potrebna i replantacija organa, takođe se ne preporučuje ova terapija.
Kod pušača terapija je moguća i radi se rutinski, mada se preporučuje da jedan period pre početka terapije prestanu sa pušenjem, kao i da nakon terapije prestanu sa pušenjem, da bi trajanje implantata bilo bolje i da bi se mikrocirkulacija u kosti poboljšala.
Kod pacijenta sa kontrolisanim dijabetesom, moguća je ugradnja implantata i radi se rutinski, a ako je mikrocirkulacija više narušena, preporučuje se i terapija u hiperbaričnim komorama radi predhodnog poboljšanja mikrocirkulacije.
Ako nemate nijedan zub, a želite da pređete sa totalne proteze na hibridni most koji se neće pometari pri govoru, neće vam smetati jeziku ili osećanju hrane, vi ste idealan pacijent.
Ako imate jako izraženu parodontopatiju, svi vam se zubi klate i pomeraju, a u najboljim ste godinama, ovo je idealno rešenje za vas, jer ćete dobiti rad koji će biti funkcionalno i estetski skoro identičan vašim zubima iz perioda mladosti.
Kolika je stopa uspešnosti implantacije?
Da li postoje garancije?
Predviđeno je da jednom ugrađeni implanti ostanu zauvek.
Protetski deo je moguće skinuti u ordinaciji i reparirati ako ikada zatreba.
Stopa uspešnosti ovakvih radova je visoka, oko 98%, dakle nemate razlog za brigu.
Sam proizvođač implantata garantuje da ćete besplatno dobiti novi implantat ukoliko iz bilo kojih razloga dođe do odbacivanja implantata iz vilice. Ti slučajevi su retki i uglavnom se uspešno rešavaju u sledećem pokušaju.
Garancija besplatne usluge se ne može odnositi na naše vreme i ostale resurse koji nisu besplatni za nas. Ono što možemo garadntovati je da ćemo stvari odraditi po protokolima koje preporučuje proizvođač implantata.
Može doći do promene plana lečenja zbog nekih nepredviđenih okolnosti na koje ne možemo uticati, ali za vas je bitno da na kraju dobijete željeni rezultat.
Radimo sa više poznatih svetskih brendova, kao što su Bredent, AlfaBio i Zimmer...
Uvek smo uz svoje pacijetne.
Koje su dostupne protetske varijante hibridnih mostova nakon 3-4 meseci od ugradnje implantata?
Ne morate odmah odlučiti. Nakon ugradnje implantata za ALL ON 4 ili ALL ON 6 imate 3-4 meseci da se bolje informišete i donesete odluku koja se vama čini najboljom, u odnosu na to da svaki od materijala ima svoje prednosti i nedostatke, koje ćemo naiskrenije podeliti s vama.
Ovo su najčešće protetske opcije za finalni fiksni hibridni most na ALL on 4/ALL on 6 implantati
Akrilatna hibridna proteza sa podstrukturom od titanijuma